КОРЕКЦІЯ СТРУКТУРНО-ФУНКЦІОНАЛЬНИХ ПРОЯВІВ САРКОПЕНІЇ ЗАСОБАМИ ФІЗИЧНОЇ ТЕРАПІЇ У ОСІБ ПОХИЛОГО ВІКУ ПІСЛЯ РЕЗЕКЦІЇ ПЕЧІНКИ З ПРИВОДУ КОЛОРЕКТАЛЬНИХ МЕТАСТАЗІВ

Анотація

Мета – оцінити ефективність розробленої програми фізичної терапії для осіб похилого віку після резекції печінки з приводу колоректальних метастазів за динамікою функціональних та структурних показників саркопенії. Матеріал. Контрольна група складалась із 33 осіб похилого віку, у яких не були діагностовані онкологічні процеси та саркопенія. Групу осіб похилого віку після резекції печінки з приводу колоректальних метастазів становили 33 особи, які проходили оперативне та консервативне лікування згідно з уніфікованими клінічними протоколами первинної та спеціалізованої медичної допомоги «Рак ободової кишки», «Рак прямої кишки». Вони були поділені на дві підгрупи. Групу порівняння становила 31 людина, яка відновлювалась у післяопераційному періоді згідно з рекомендаціями зазначених клінічних протоколів – модифікація харчування (стіл по Певзнеру № 5), рухові післяопераційні обмеження внаслідок наявності рубця черевної порожнини, інформація щодо особливостей подальшого спостереження та лікування. Основну групу становили 32 особи, які у післяопераційному періоді проходили розроблену комплексну програму фізичної терапії тривалістю шість місяців із застосуванням терапевтичних вправ різної направленості (аеробних, силових, для покращення рівноваги), диференційованих згідно з раннім та пізнім післяопераційним періодами, періодом хіміотерапії та віддаленого післяопераційного періоду, освітнім компонентом (зокрема, щодо модифікації харчування, профілактики ризику падіння) з урахуванням індивідуальних цілей реабілітації. Ефективність оцінювали за результатами Skeletal Muscle Index, кистьовою динамометрією, Short Physical Performance Battery, Quality of Life Questionnaire Cancer Related Fatigue-12. Результати. У осіб похилого віку після резекції печінки з приводу колоректальних метастазів визначено наявність саркопенії за низьким вмістом м’язової тканини (за Skeletal Muscle Index), функціональними проявами – низькою силою кисті у чоловіків та жінок, порушеннями під час виконання Short Physical Performance Battery, фізичною слабкістю за результатами проведення 6-хвилинного тесту, негативним впливом специфічної втоми, спричиненої раком, на різні активності (за Quality of Life Questionnaire Cancer Related Fatigue-12). Апробована комплексна програма фізичної терапії виявила покращення стану пацієнтів через вплив на досліджувані структурні та функціональні прояви саркопенії за рахунок збільшення м’язової маси, розширення рухових функціональних можливостей під час виконання різних активностей порівняно із вихідними показниками за всіма досліджуваними параметрами (р<0,05). Висновки. Засоби фізичної терапії доцільно призначати для комплексної корекції структурних та функціональних ознак саркопенії на різних етапах післяопераційного відновлення у осіб похилого віку після резекції печінки з приводу колоректальних метастазів.