ФІЗИЧНА ТЕРАПІЯ НА ПІЗНІХ СТАДІЯХ У ДІТЕЙ З МАЛЬФОРМАЦІЄЮ ДЕНДІ-ВОКЕРА: ДАНІ ДВОХ ПРОСПЕКТИВНИХ ВИПАДКІВ З КОНТРОЛЬНИМИ ГРУПАМИ АТАКСІЇ
DOI:
https://doi.org/10.32782/2522-1795.2025.19.4.3Ключові слова:
мальформація Денді-Уокера, фізична терапія, рівновага, функціональне поліпшення, м’язовий тонусАнотація
Мета. Це дослідження має на меті оцінити вплив комплексної програми фізичної реабілітації на рівновагу, рухові функції та повсякденну активність дітей із мальформацією Денді-Уокера (МДУ).Методи. У цьому дослідженні брали участь двоє пацієнтів із МДУ. Проспективне клінічне дослідження з контрольною групою було проведено за участю двох дітей із МДУ та двох дітей відповідного віку з атаксією іншого походження. Всі учасники були віком від 11 до 14 років. Обидва пацієнти перенесли вентрикулоперитонеальне шунтування до 12-місячного віку. Це дослідження зосереджується на пізній стадії фізичної терапії для пацієнтів з МДУ. Фізична оцінка пацієнтів з МДУ перед початком програми фізичної терапії виявила порушення рівноваги, гіпотонію м’язів верхніх кінцівок та порушення моторного контролю. Наш підхід до лікування мальформації Денді-Уокера зосереджений на пом’якшенні симптомів та усуненні функціональних порушень, що виникають внаслідок дисфункції мозочка. Використаний підхід до нейророзвитку вказує на функціональному прогресуванні моторних навичок, що відображає типовий розвиток. Базова оцінка та оцінка через три місяці були проведені за допомогою шкали рівноваги Берга для оцінки статичної та динамічної рівноваги. У цьому дослідженні для вимірювання пасивного та активного діапазону руху підколінного суглоба використовувався електронний гоніометр. Результати. Результати оцінки за шкалою рівноваги Берга відображають не тільки зміни в рівновазі. Поліпшення м’язового тонусу у всіх 14 функціональних положеннях призвело до поліпшення рухових функцій пацієнтів (сидіння, стояння, підняття предметів та ін.). Всі додаткові рухові маневри, які тестувалися у пацієнтів, показали поліпшення. Оцінки за шкалою Берга (BBS) покращилися з 9 до 13 та з 9 до 11 у двох пацієнтів з МДУ відповідно, що свідчить про функціональне поліпшення рівноваги. Застосований нейророзвивальний підхід був адаптований з усталених реабілітаційних протоколів, що використовуються у дітей з розладом координації розвитку (DCD). Висновки. Реабілітаційні втручання на пізній стадії для осіб з мальформацією Денді-Уокера повинні бути індивідуалізованими та адаптованими до віку пацієнта, стадії відновлення та функціональних потреб. Цей підхід повинен бути спрямований не тільки на поліпшення моторної функції, але й на розвиток компенсаторних стратегій та адаптивних навичок для підвищення загальної якості життя. Застосована стратегія фізичної терапії для відновлення функцій і рівноваги, яка зазвичай використовується для пацієнтів з DCD, продемонструвала високу ефективність у процесі реабілітації пацієнтів з МДУ. Подальші дослідження з великою вибіркою, що включає пацієнтів з МДУ, можуть підтвердити високу ефективність цього протоколу.
Посилання
1. Akiyama, S., Madan, N., Graham, G., Samura, O., Kitano, R., Yun, H. J., et al. (2022). Regional brain development in fetuses with Dandy-Walker malformation: A volumetric fetal brain magnetic resonance imaging study. PLoS ONE, 17(2), e0263535. https://doi.org/10.1371/ journal.pone.0263535.
2. Alves, C., Sidpra, J., Manteghinejad, A., Sudhakar, S., Massey, F., Aldinger, K., et al. (2023). Dandy-Walker phenotype with brainstem involvement: Two distinct subgroups with different prognosis. American Journal of Neuroradiology, 44(10), 1201–1207. https://doi.org/10.3174/ ajnr.a7967.
3. Avagyan, A., Mkrtchyan, H., Shafa, F. A., Mathew, J. A., & Petrosyan, T. (2021). Effectiveness and determinant variables of augmentative and alternative communication interventions in cerebral palsy patients with communication deficit: A systematic review. CoDAS, 33(5). https:// doi.org/10.1590/2317-1782/20202020244.
4. Blaettner, C., Pfaffenberger, N., Cartes-Zumelzu, F., & Hofer, A. (2014). Psychiatric misdiagnoses in Dandy-Walker variant. Neurocase, 21(4), 499–500. https://doi.org/10.1080/1355479 4.2014.940978.
5. Carzoli, J., & Enoka, R. (2023). Predicting balance and quantifying Romberg quotient reference ranges in older adults. Journal of Physical Education and Sport, 23(11). https://doi. org/10.7752/jpes.2023.11337.
6. Cho, H., & Lee, B. (2020). Effect of functional progressive resistance exercise on lower extremity structure, muscle tone, dynamic balance and functional ability in children with spastic cerebral palsy. Children, 7(8), 85. https://doi. org/10.3390/children7080085.
7. Ferraris, A., Bernardini, L., Avramovska, V.S., Zanni, G., Loddo, S., Sukarova-Angelovska, E., et al. (2013). Dandy-Walker malformation and Wisconsin syndrome: Novel cases add further insight into the genotype-phenotype correlations of 3q23q25 deletions. Orphanet Journal of Rare Diseases, 8, Article 75. https://doi.org/10.1186/1750- 1172-8-75.
8. Demirchyan, G.-I., Mkrtchyan, H., & Petrosyan, T. (2025). Tai Chi exercises with multi-parameter balance feedback enhance recovery in athletes after orthopedic injuries: A case study. Journal of Physical Education and Sport, 25(1). https://doi.org/10.7752/jpes.2025.01001.
9. Hayat, F., Ismail, M., Alqhtani, M.M., Almayman, T., Sardar, N., Ismaeel, A., et al. (2023). Dandy-Walker syndrome: Delayed acute presentation with unusual symptoms. Cureus. https://doi.org/10.7759/cureus.50262.
10. Jadhav, S.S., Dhok, A., Mitra, K., Khan, S., & Khandaitkar, S. (2022). Dandy-Walker malformation with hydrocephalus: Diagnosis and its treatment. Cureus. https://doi.org/10.7759/ cureus.25287.
11. Mkrtchyan, H., Margaryan, T., Hovhannisyan, H., & Petrosyan, T. (2022). Effect of a method for developing communication skills on physical activity in children with intellectual disabilities. Health Problems of Civilization, 16(3), 246–257. https://doi.org/10.5114/hpc.2022.117830.
12. Mkrtchyan, H., Simonyan, E., Kamrany, R., Martirosyan, N., & Petrosyan, T. (2025). Efficacy of an expanded integrative rehabilitation approach in patients with Guillain-Barre syndrome: A case series. Physiotherapy Quarterly, 33(1), 117–123. https://doi.org/10.5114/pq/172989.
13. Mohanty, A., Biswas, A., Satish, S., Praharaj, S.S., & Sastry, K.V.R. (2006). Treatment options for Dandy-Walker malformation. Journal of Neurosurgery: Pediatrics, 105(5), 348–356. https://doi.org/10.3171/ped.2006.105.5.348.
14. Nissim, M., Koslowe, K., Rauch Porre, Y., Alter, E., & Tirosh, R. (2024). Effectiveness of aquatic motor intervention on motor skills and adjusting to aquatic environments among toddlers with visual impairment: A pilot study. Journal of Physical Education and Sport, 24(5), 1040–1047. https://doi.org/10.7752/jpes.2024.05119.
15. Petrosyan, T., Makaryan, N., Hovhannisyan, H., Kamrany, R., & Mkrtchyan, H. (2024). Monitoring therapy outcomes in idiopathic scoliosis patients: Case series and a proposed model. Journal of Physical Education and Sport, 24(1). https://doi.org/10.7752/jpes.2024.01027.
16. Petrosyan, T., Mkrtchyan, H., Martirosyan, N., Petrosyan, A., Koloyan, H., Majidi, H., et al. (2021). Correlations of back muscle electromyography and gait analysis data as a basis for exercise prescription in patients with lumbar disc herniation. Physiotherapy Quarterly, 29(4), 49–59. https://doi.org/10.5114/ pq.2021.105753.
17. Petrosyan, T., Mkrtchyan, H., & Martirosyan, N. (2021). Can behavioral interventions increase physical activity in youth with cerebral palsy? A scoping review. Health Problems of Civilization, 15(4), 315–322. https://doi.org/10.5114/ hpc.2021.110112.
18. Petrosyan, T. (2015). Initial training facilitates posttraumatic motor recovery in rats after pyramidal tract lesion and in conditions of induced regeneration. Somatosensory & Motor Research, 32(1), 21–24. https://doi.org/10.3109/08990220.2014.940078.
19. Reith, W., & Haussmann, A. (2018). Dandy-Walker-Malformation. Radiologe, 58(7), 629– 635. https://doi.org/10.1007/s00117-018-0403-7.
20. Rivard, J., Díaz-Delgado, J., Hammond, J., & Flower, J. (2020). Dandy-Walker-like malformation in a free-ranging Atlantic harbour seal pup (Phoca vitulina concolor). Journal of Comparative Pathology, 178, 41–45. https://doi.org/10.1016/j.jcpa.2020.06.007.
21. Rohanachandra, Y.M., Dahanayake, D.M.A., & Wijetunge, S. (2016). Dandy-Walker malformation presenting with psychological manifestations. Case Reports in Psychiatry. Article 9104306. https://doi.org/10.1155/2016/9104306.
22. Santoro, M., Coi, A., Barišić, I., Garne, E., Addor, M., Bergman, J.E., et al. (2019). Epidemiology of Dandy-Walker malformation in Europe: A EUROCAT population-based registry study. Neuroepidemiology, 53(3–4), 169–179. https://doi.org/10.1159/000501238.
23. Schut, P., Verdijk, R.M., Joosten, M., & Eggink, A.J. (2018). Prenatal diagnosis of cervical ribs by three-dimensional ultrasound in a foetus with a herniated Dandy-Walker cyst. BMJ Case Reports, 11(1), e225381. https://doi.org/10.1136/bcr-2018-225381.
24. Stambolliu, E., Ioakeim-Ioannidou, M., Kontokostas, K., Dakoutrou, M., & Kousoulis, A.A. (2017). The most common comorbidities in Dandy-Walker syndrome patients: A systematic review of case reports. Journal of Child Neurology, 32(10), 886–902. https://doi.org/10.1177/0883073817712589.
25. Venkatesan, C., Fath, B.K., Horn, P.S., Poisson, K.E., Hopkin, R., & Nagaraj, U.D. (2021). Short- and long-term outcomes of prenatally diagnosed Dandy-Walker malformation, vermian hypoplasia, and Blake pouch cyst. Journal of Child Neurology, 36(12), 1111–1119. https://doi.org/10.1177/08830738211049115.
26. Whitehead, M., Barkovich, M., Sidpra, J., Alves, C., Mirsky, D., Öztekin, Ö., et al. (2022). Refining the neuroimaging definition of the Dandy-Walker phenotype. American Journal of Neuroradiology, 43(10), 1488–1493. https://doi.org/10.3174/ajnr.a7659.
27. Dido, Y., Dulo, O., Gotowski, R., & Grygus, I. (2021). Effect of the goal-oriented physical therapy and ergotherapy tasks and dual task activities on the Berg Balance Scale and balance indicators in patients with unilateral neglect. Journal of Physical Education and Sport, 21(Supplement 2), 1234–1241.
