ЕФЕКТИВНІСТЬ ЗАСТОСУВАННЯ ЗАХОДІВ ФІЗИЧНОЇ ТЕРАПІЇ ДЛЯ ВІДНОВЛЕННЯ ФУНКЦІЇ НИЖНІХ КІНЦІВОК В ОСІБ ІЗ ПЕРИФЕРИЧНИМИ НЕЙРОПАТІЯМИ, СПРИЧИНЕНИМИ МІННО-ВИБУХОВИМИ ТРАВМАМИ
DOI:
https://doi.org/10.32782/2522-1795.2026.20.1.11Ключові слова:
мінно-вибухова травма, периферична нейропатія, нижня кінцівка, фізична терапія, реабілітація, Functional Foot Index, функціональний стан стопиАнотація
Вступ. Мінно-вибухові поранення нижніх кінцівок, ускладнені периферичними нейропатіями, характеризуються поліструктурністю ушкоджень, тривалим перебігом відновлення та високим ризиком стійких функціональних обмежень. У таких пацієнтів особливого значення набуває поетапна організація фізичної терапії, яка дає змогу узгодити захист реконструйованого нерва, поступову мобілізацію, сенсорну реедукацію та функціональне навантаження.
Мета дослідження. Оцінити вплив алгоритму застосування заходів фізичної терапії в індивідуальній реабілітаційній програмі для осіб з периферичними нейропатіями, спричиненими мінно-вибуховими травмами нижніх кінцівок на біль та обмеження функції/активності, пов’язані зі станом стопи.
Матеріал і методи. У дослідженні взяли участь 40 пацієнтів із наслідками мінно-вибухових поранень нижніх кінцівок та периферичними нейропатіями, локалізованими нижче колінного суглоба. Пацієнтів розподілили на основну (n=19) та контрольну (n=21) групи. Для оцінювання больового синдрому, функціональних обмежень та рівня активності, пов’язаних зі станом стопи, застосовували Functional Foot Index (FFI) з аналізом підшкал болю, інвалідності, обсягу активності, суми балів та інтегрального показника FFI (%). Оцінювання проводили в динаміці у стандартизованих умовах реабілітаційного відділення. Статистичну обробку результатів здійснювали з використанням методів порівняльного аналізу.
Результати. За показниками FFI встановлено стійку перевагу основної групи над контрольною. На проміжному етапі реабілітації в основній групі відзначали нижчий рівень болю (Me=32,0 проти 41,0 бала; p<0,001) та кращий інтегральний показник FFI (%) (56,5% проти 76,5%; p<0,001). На завершальному етапі міжгрупові відмінності зберігалися та посилювалися: біль становив 17,0 проти 26,0 бала, інвалідність – 27,0 проти 46,0 бала (p<0,001), а FFI (%) – 32,9% проти 51,2% (p<0,001) в основній і контрольній групах відповідно. Коефіцієнт покращення також був вищим в основній групі (1,78±0,42 проти 1,47±0,18; t=2,99; p=0,005), що свідчить про вищу ефективність запропонованої програми фізичної терапії.
Висновки. Запропонована програма фізичної терапії у пацієнтів із периферичними нейропатіями після мінно-вибухових поранень нижніх кінцівок на підгострому етапі реабілітації забезпечує більш виражене зменшення болю та функціональних обмежень, а також краще відновлення функціонального стану стопи за показниками FFI порівняно зі стандартним підходом.
Посилання
1. Bismak, O., & Lazarieva, O. (2022). Optymizatsiia reabilitatsiinoho protsesu v osib z nevropatiiamy verkhnoi kintsivky na osnovi mizhdystsyplinarnoho pidkhodu [Optimization of the rehabilitation process in persons with upper limb neuropathies based on an interdisciplinary approach]. Sportyvna medytsyna, fizychna terapiia ta erhoterapiia, (1), 114–120.
https://doi.org/10.32652/spmed.2022.1.114-120
2. Humanity & Inclusion. (2023). Rannia reabilitatsiia v umovakh konfliktiv i katastrof: klinichnyi posibnyk [Early rehabilitation in conflicts and disasters: a clinical handbook].
https://www.hi.org/sn_uploads/Humanity-Inclusion-Clinical-Handbook-Ukrainian.pdf
3. Chabanova, N. V., Lazarieva, O. B., & Byshevets, N. H. (2025). Efektyvnist zastosuvannia zakhodiv fizychnoi terapii u vidnovlenni obsiahu rukhiv nyzhnikh kintsivok v osib z peryferychnymy neiropatiiamy, sprychynenymy minno-vybukhovymy travmamy [Effectiveness of physical therapy measures in restoring the range of motion of the lower limbs in persons with peripheral neuropathies caused by mine-blast injuries]. Rehabilitation and Recreation, 19.4, 62–76. https://doi.org/10.32782/2522-1795.2025.19.4
4. Bateman, E. A., Pripotnev, S., Larocerie-Salgado, J., Ross, D. C., & Miller, T. A. (2025). Assessment, management, and rehabilitation of traumatic peripheral nerve injuries for non-surgeons. Muscle & Nerve, 71(5), 696–714. https://doi.org/10.1002/mus.28185
5. Bernetti, A., Agostini, F., de Sire, A., Mangone, M., Tognolo, L., Di Cesare, A., Ruiu, P., Paolucci, T., Invernizzi, M., & Paoloni, M. (2021). Neuropathic pain and rehabilitation: A systematic review of international guidelines. Diagnostics, 11(1), 74. https://doi.org/10.3390/diagnostics11010074
6. Blum, E., Sadek, J. E., Atwan, Y., Al-Hashimi, A., Javidan, P., & El-Haj, M. (2026). Ballistic nerve injuries of the extremities: A systematic review of diagnosis, timing, treatment, and outcomes. The Journal of Bone and Joint Surgery. Advance online publication.
7. Budiman-Mak, E. (2013). A review of the Foot Function Index and the Foot Function Index Revised. Journal of Foot and Ankle Research. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3579714/
8. Budiman-Mak, E., Conrad, K. J., & Roach, K. E. (1991). The Foot Function Index: a measure of foot pain and disability. Journal of Clinical Epidemiology, 44(6), 561–570. https://doi.org/10.1016/0895-4356(91)90220-4
9. Chiaramonte, R., D’Amato, S., Maugeri, G., Di Rosa, M., Castrogiovanni, P., & Musumeci, G. (2023). The role of physical exercise and rehabilitative strategies in peripheral nerve repair and regeneration: A systematic review. Diagnostics, 13(3), 364. https://doi.org/10.3390/diagnostics13030364
10. Chu, X.-L., Song, G.-Y., Wang, Y.-H., Wu, X.-Y., Li, Y., & Dong, Y.-N. (2025). Research progress in different physical therapies for treating peripheral nerve injuries. Frontiers in Neurology, 16, 1508604. https://doi.org/10.3389/fneur.2025.1508604
11. Enang, E. O., Madu, E. O., Awan, M., & Tsokwa, A. W. (2026). Impact of Structured Physiotherapy on Post-Surgical Outcomes of Upper Limb Peripheral Nerve Injuries. Physiotherapy Research International. https://doi.org/10.1002/pri.70161
12. Engelmann, E. W. M., Halm, J. A., Schepers, M. G., & Rhemrev, S. J. (2025). Long-term results of staged management of complex Lisfranc and Chopart injury: A retrospective cohort study and systematic literature review. Journal of Personalized Medicine, 15(2), 228. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11761783/
13. Foot fractures and complex trauma of the foot: a case series. (2020). Journal of Orthopaedic Surgery and Research, 15, 608. https://doi.org/10.1186/s13018-020-02143-3
14. Harhaus, L., Boos, A. M., Gierer, P., Häger, M., Hartmann, B., Hausmann, A., Hirsch, T., Kneser, U., Kolbenschlag, J., Küntscher, M. V., Langer, S., Machens, H.-G., Mailänder, P., Neubrech, F., Reichert, P., Rosenberger, R., Sader, R., Schäfer, M., Schaller, H.-E., … Vogt, P. M. (2024). The treatment of peripheral nerve injuries. Deutsches Ärzteblatt International, 121(9), 287–294.
https://doi.org/10.3238/arztebl.m2024.0071
15. Hayda, R., Elster, E., Tintle, S., Potter, B., & Nesti, L. (2025). Management of musculoskeletal war injuries. OTA International, 8(6), e443. https://doi.org/10.1097/OI9.0000000000000443
16. Hill, J. L., Gofeld, M., Ko, J. H., & Mackinnon, S. E. (2019). The stages of rehabilitation following motor nerve transfer surgery. Journal of Musculoskeletal Surgery and Research, 3(1), 60–68. https://journalmsr.com/the-stages-of-rehabilitation-following-motor-nerve-transfer-surgery/
17. Hite, S. L., Golas, A. R., & Isaacs, J. (2024). Optimizing rehabilitation for nerve gap repair: Evidence-based recommendations. Journal of Hand Surgery Global Online, 6(5), 605–615. https://doi.org/10.1016/j.jhsg.2024.05.004
18. Horachuk, V. V., Krut, A. H., & Kononov, O. Ye. (2024). Availability of rehabilitation for victims of mine-explosive injury in the conditions of territorial community. Wiadomości Lekarskie, 77(5), 926–931. https://doi.org/10.36740/WLek202405107
19. Howard, I. M., Sladky, J. H., & Tsao, B. E. (2025). Combat-related peripheral nerve injuries. Muscle & Nerve, 71(5), 768–781. https://doi.org/10.1002/mus.28168
20. Keci, A., Tani, K., & Xhema, J. (2019). Role of rehabilitation in neural plasticity. Open Access Macedonian Journal of Medical Sciences, 7(9), 1540–1547.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6532511/
21. Lawry, L. L., de Sire, A., Khoroshun, E., Khaluiev, R., Liutko, O., Zharikov, M., McCafferty, K., & Ammendolia, A. (2025). Qualitative assessment of combat-related injury patterns and injury prevention in Ukraine since the Russian invasion. BMJ Military Health, 171(1), 16–22. https://doi.org/10.1136/military-2024-002863
22. Lurin, I., Gumeniuk, K., Tsymbaliuk, V., Badiul, P., Shypilova, H., & Khaluiev, R. (2024). Management of severe defects of humerus in combat patients injured in Russo-Ukrainian war. Injury, 55(2), 111280. https://doi.org/10.1016/j.injury.2023.111280
23. Maugeri, G., D’Amato, S., Musumeci, G., Bonaventura, G., Tibullo, D., Giunta, S., Vicario, N., & Parenti, R. (2021). The role of exercise on peripheral nerve regeneration. International Journal of Molecular Sciences, 22(21), 11632. https://doi.org/10.3390/ijms222111632
24. Novak, C. B. (2015). Rehabilitation of the Upper Extremity Following Nerve and Tendon Reconstruction: When and How. Seminars in Plastic Surgery, 29(1), 73–80. https://doi.org/10.1055/s-0035-1544167
25. World Health Organization Regional Office for Europe. (2023, April 5). Overcoming barriers to accessing rehabilitation in Ukraine amidst conflict. https://www.who.int/europe/news/item/05-04-2023-overcoming-barriers-to-accessing-rehabilitation-in-ukraine-amidst-conflict
26. Paula, M. H., Barbosa, R. I., Marcolino, A. M., de Moraes, V. Y., Mazzer, N., & Fonseca, M. C. (2016). Early sensory re-education of the hand after peripheral nerve repair based on mirror therapy. Brazilian Journal of Physical Therapy, 20(1), 58–65.
https://doi.org/10.1590/bjpt-rbf.2014.0130
27. Petfield, J. L., Ganesan, A., Schlett, C. D., Shaikh, F., Blyth, D. M., & Tribble, D. R. (2022). IDCRP combat-related extremity wound infection research. Military Medicine, 187(Supplement_2), 25–33. https://doi.org/10.1093/milmed/usab065
28. Smits, I., McGagh, D., Al-Janabi, S., Cassar, G., & Newcombe, D. (2024). Rehabilitation outcome of a severe combat blast injury: a case report (physiotherapy focus). Physiotherapy Theory and Practice. https://www.researchgate.net/publication/383377662_Rehabilitation_outcome_of_a_severe_combat_blast_injury_a_case_report
29. Shacklock, M. O. (2005). Clinical neurodynamics: a new system of musculoskeletal treatment. Elsevier Butterworth-Heinemann.
30. Shestopal, N., Bismak, H., & Lazarieva, O. (2024). Restoration of the functional state of military personnel after gunshot wounds to the upper limb using physical therapy measures based on the principles of neuroplasticity. Physical Rehabilitation and Recreational Health Technologies, 9(5), 393–403. https://doi.org/10.15391/prrht.2024-9(5).06
31. World Health Organization. (2023, May 30). Strengthening rehabilitation in health systems (WHA76.6).
https://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA76/A76_R6-en.pdf
32. Zhang, S., Zhang, J., Du, W., Liu, Y., Li, Z., & Wang, Y. (2023). Characteristics and mechanism of lower limb injury induced by landmine blast: A research in a rabbit model. Ulus Travma Acil Cerrahi Dergisi, 29(12), 1335–1343.
